第2133章颅骨开刀

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    虽然之前体表检查已经初步判断头部无损伤、无颅脑损伤，但张凯依旧坚持打开颅腔检查——作为一名经验丰富的法医，他深知“细节决定成败”，很多隐蔽性的颅脑损伤，仅通过体表检查无法发现，必须通过打开颅腔，检查大脑内部结构，才能彻底排除颅脑损伤致死的可能，确保死亡原因判断的精准性，不留下任何疑点。
    “明白，张老师，我这就准备打开颅腔的工具，”小林立即行动，将颅骨锯、骨凿、镊子、吸引器等工具准备就绪，同时对解剖台进行简单清理，确保操作视野清晰，“工具已准备完毕，视野清晰，可以开始打开颅腔。”
    张凯点了点头，拿起颅骨锯，小心翼翼地在死者头部做了一个环形切口，切口从耳后两侧开始，环绕头部一周，深度适中，刚好切开头皮和颅骨外膜，避免损伤颅骨和颅内脑组织。随后，用骨凿轻轻撬开颅骨，动作轻柔缓慢，避免颅骨碎片损伤脑组织，逐步将颅骨取出，完整暴露颅腔内部结构——硬脑膜、蛛网膜、软脑膜，以及大脑、小脑、脑干等脑组织。
    “记录：颅骨完整，无凹陷性骨折、无粉碎性骨折，硬脑膜完整，无破裂、无出血，蛛网膜无出血、无粘连，软脑膜光滑，无异常，颅腔内无积血、无积液，无异物残留，初步判断颅脑无损伤。”小林快速记录，同时用吸引器轻轻吸去颅腔内的少量脑脊液，确保视野清晰，方便检查脑组织。
    张凯用镊子小心翼翼地拨开硬脑膜、蛛网膜、软脑膜，仔细观察大脑的形态、大小、颜色，大脑呈灰白色，体积正常，表面光滑，无血肿、无裂伤，无挫伤、无水肿，大脑沟回清晰，无异常凹陷、无异常隆起，小脑、脑干无损伤、无异常，脑血管无破裂、无畸形，无脑出血、脑梗死、脑肿瘤等基础颅脑疾病，排除颅脑损伤、颅脑基础疾病导致的死亡可能。
    “张老师，脑组织无损伤、无异常，大脑、小脑、脑干均正常，脑血管无破裂、无畸形，无基础颅脑疾病，硬脑膜、蛛网膜、软脑膜均完整，进一步排除颅脑损伤致死的可能，”小林仔细观察后，认真汇报，语气中带着一丝笃定——经过体表、胸腹腔、颅腔的全面检查，已经可以初步确认，死者的惟一死亡原因，就是心脏左心室破裂、左肺上叶破裂，导致失血过多死亡。
    “好，采集脑组织样本，”张凯用镊子小心翼翼地提取了少量大脑组织样本、小脑组织样本，分别装入无菌试管，标注“大脑组织样本，用于病理学检验”“小脑组织样本，用于病理学检验、毒物分析”，“用于病理学检验，进一步确认脑组织无异常，同时用于毒物分析，排查有无通过血液、神经吸收的毒物残留，彻底排除中毒死亡可能，确保死亡原因判断的精准性和科学性。”
    小林接过试管，妥善放入样本储存盒中，同时补充记录：“脑组织样本已采集完毕，做好标记，将送往实验室进行加急检验，彻底排除中毒和颅脑损伤致死可能。”
    检查完脑组织后，张凯又对颅腔内的其他结构进行了全面检查，确认无任何异常，随后开始对解剖后的器官进行整理、复位——虽然解剖工作已经接近尾声，但作为一名严谨的法医，张凯始终坚持规范操作，即使是解剖后的器官，也会妥善复位、整理，尊重死者，同时确保解剖现场的规范性。
    “小林，现在开始整理样本，统计本次解剖采集的所有样本，核对样本数量、标注信息，确保每一份样本都对应准确、无遗漏、无混淆，随后联系实验室，安排专人前来接收样本，进行加急检验，”张凯一边整理器官，一边叮嘱道，“样本是后续检验和案件侦破的核心依据，一定要妥善保管、准确标注，不能出现任何差错，比如样本采集部位、用途、时间，都要标注清晰，避免后续检验出现混淆，影响案件侦破。”
    “明白，张老师，我这就开始统计样本，核对信息，”小林立即行动，打开样本储存盒，逐一核对每一份样本，同时做好样本统计记录，“张老师，本次解剖共采集各类样本28份，具体如下：血液样本4份（心脏血液2份、静脉血液2份），用于DNA检验、血液生化检验、毒物分析；心肌组织样本2份，用于病理学检验、DNA检验；肺组织样本2份（左肺损伤部位1份、右肺正常部位1份），用于病理学检验、毒物分析；肝脏组织样本2份，用于病理学检验、毒物分析；脾脏组织样本1份，用于病理学检验；肾脏组织样本2份（双肾各1份），用于病理学检验、毒物分析；胃容物样本3份，用于成分分析、消化程度检验、毒物分析；脑组织样本2份（大脑、小脑各1份），用于病理学检验、毒物分析；心脏凝血块样本1份，用于血液生化检验；另外，提取死者指纹样本1份、毛发样本5份，用于DNA检验和身份确认。所有样本均已标注清晰，无遗漏、无混淆，将立即联系实验室，安排专人接收。”
    “很好，统计准确、标注清晰，”张凯赞许地点了点头，“联系实验室时，重点叮嘱他们，优先检验胃容物消化程度、血液生化指标、肝脏组织病理学指标，用于精准推断死亡时间；同时优先检验血液、胃容物、肝脏、脑组织的毒物分析，彻底排除中毒可能；另外，优先检验死者的DNA样本，与现场勘查提取的血迹样本进行比对，确认现场血迹均为死者遗留，同时将死者DNA录入全国DNA数据库，与失踪人员DNA进行比对，协助侦查组确认死者身份。”
    “明白，张老师，我会重点叮嘱实验室，按照您的要求，加急开展检验工作，确保尽快拿出检验结果，为案件侦破提供支撑，”小林一边说着，一边拿出手机，联系实验室相关负责人，详细说明样本情况、检验重点和时间要求，挂掉电话后，对张凯说道，“张老师，已经联系好实验室，他们会安排专人在10分钟内前来接收样本，将严格按照您的要求，加急开展检验工作，有任何检验进展，会第一时间通知我们。”(本章完)

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