第2130章胸腔开刀

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    “明白，张老师，我已经做好准备，随时配合您！”小林握紧手中的解剖工具，语气坚定，虽然依旧有些紧张，但更多的是专业和严谨——他知道，接下来的解剖工作，每一个细节都可能影响案件的走向，容不得半点差错。
    张凯点了点头，拿起scalpel，首先在死者胸部做了一个标准的Y字形切口，切口从肩部两侧开始，向下延伸至胸骨中线，再从胸骨中线向下延伸至耻骨联合上方，切口整齐，深度适中，刚好切开皮肤、皮下组织和肌肉，避免损伤胸腹腔内的内脏器官。切开后，用止血钳小心翼翼地分离皮肤、皮下组织和肌肉，暴露胸骨和肋骨，过程中动作轻柔，避免破坏创口周围的组织，确保创口形态、损伤情况不被破坏。
    “小林，递肋骨剪和骨凿，我们需要打开胸骨和肋骨，暴露胸腔，检查胸腔内器官的损伤情况。”张凯一边说着，一边用镊子小心翼翼地分离胸骨周围的肌肉和结缔组织，确保胸骨完全暴露。
    小林迅速递上消毒后的肋骨剪和骨凿，同时用吸引器轻轻吸去切口处的少量积血，确保视野清晰：“张老师，肋骨剪和骨凿已递上，吸引器已准备就绪，视野清晰，可以开始打开胸腔。”
    张凯接过肋骨剪，小心翼翼地剪断死者的肋骨，从两侧肋骨开始，逐一剪断，共剪断12根肋骨，剪断过程中，动作轻柔，避免肋骨碎片损伤胸腔内的心脏、肺脏等器官；随后用骨凿轻轻撬开胸骨，将胸骨取出，完整暴露胸腔内部结构。此时，胸腔内的积血、凝血块清晰可见，积血量约800毫升，与现场地面血泊的出血量大致吻合，进一步印证了死者失血过多死亡的判断。
    “记录：胸腔积血约800毫升，有大量凝血块，胸腔内壁无损伤、无出血，胸膜无破裂、无粘连，符合急性大出血的表现。”张凯一边观察，一边叮嘱小林记录，同时用吸引器小心翼翼地吸去胸腔内的积血和凝血块，逐步暴露胸腔内的心脏、肺脏、气管、支气管、食管等器官。
    “张老师，胸腔内器官位置正常，无移位、无畸形，重点检查心脏和肺脏，这两个器官是本次损伤的核心部位。”小林凑近观察，语气认真地说道，同时用镊子小心翼翼地拨开胸腔内的结缔组织，方便张凯进行检查。
    “好，先检查心脏。”张凯的目光聚焦在心脏上，心脏位于胸腔中部偏左，呈暗红色，体积正常，表面有少量凝血块附着，心脏包膜完整，无破裂、无血肿，用剪刀小心翼翼地剪开心脏包膜，暴露心脏内部结构，包括左心室、右心室、左心房、右心房、冠状动脉等。
    “仔细观察心脏的损伤情况，重点是左心室的创口，与体表第三处创口对应，确认创口的深度、长度、形态，以及心脏内部的损伤情况。”张凯一边说着，一边用镊子小心翼翼地撑开心脏左心室，仔细观察创口细节。
    小林屏住呼吸，仔细观察心脏左心室的创口：“张老师，心脏左心室有一处创口，与体表第三处创口完全对应，创口长度2.5厘米，宽度0.7厘米，创缘整齐，创壁光滑，创口穿透左心室壁，直达心室腔，心室腔内有大量凝血块，心肌组织有撕裂，冠状动脉无损伤、无狭窄，无心肌梗死、无心肌炎等基础疾病，心脏瓣膜无损伤、无畸形，心功能正常。”
    “非常好，记录准确，”张凯赞许地点了点头，继续分析，“心脏左心室创口与体表第三处创口精准对应，创缘、创壁特征与体表创口一致，确认该创口为致命伤，导致心脏大出血，是死者死亡的直接原因；冠状动脉无损伤、无狭窄，排除心肌梗死导致的猝死；心脏无基础疾病，说明死者生前心脏功能正常，无潜在致命性心脏疾病，进一步印证了死者系心脏破裂、失血过多死亡，无其他致命性基础疾病。”
    随后，张凯用镊子小心翼翼地提取了少量心肌组织样本，装入无菌试管中，标注“心肌组织样本，用于病理学检验、DNA检验”，同时采集了心脏内的凝血块样本，标注“心脏凝血块样本，用于血液生化检验”。“小林，将这两份样本妥善保存，做好标记，后续送往实验室进行加急检验，重点检测心肌组织的损伤程度、死亡时间相关指标，以及凝血块中的血液成份，为精准推断死亡时间提供支撑。”
    “明白，张老师，样本已采集完毕，做好标记，妥善保存，将同步送往实验室。”小林接过试管，小心翼翼地放入样本储存盒中，确保样本不被污染、不丢失。
    检查完心脏后，二人开始检查肺脏。死者肺脏分为左肺和右肺，左肺分为两叶，右肺分为三叶，肺脏表面呈暗红色，有少量出血点，左肺上叶有一处创口，与体表第二处创口完全对应，创口长度3.0厘米，宽度0.8厘米，创缘整齐，创壁光滑，创口穿透左肺上叶，导致肺组织破裂出血，肺组织内有大量积血、凝血块，右肺无损伤、无出血，肺门淋巴结无肿大、无异常，支气管无异物、无血迹残留，排除肺脏基础疾病导致的死亡。
    “记录：左肺上叶创口一处，与体表第二处创口对应，长3.0cm，宽0.8cm，创缘整齐，创壁光滑，肺组织破裂出血，内有积血、凝血块；右肺无损伤、无出血；肺门淋巴结无异常，支气管无异物；无肺炎、肺结核、肺癌等基础肺脏疾病，左肺上叶破裂为辅助致命伤，加速失血进程，加剧死亡速度。”小林快速记录，同时配合张凯，采集了左肺损伤部位的肺组织样本、右肺正常肺组织样本，分别做好标记，妥善保存。
    “张老师，左肺上叶的创口的形态、大小，与心脏左心室的创口、体表三处创口完全一致，都是单刃锐器刺击形成，进一步确认是同一把作案工具造成的损伤，”小林语气认真地分析，“而且左肺上叶的创口深度与体表第二处创口深度基本一致，说明刺击时力度均匀，凶手没有刻意加大或减小力度，推测刺击时凶手心态稳定，可能是有预谋作案。”(本章完)

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