第24章盲操，精准止血

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    第24章盲操，精准止血(第1/2页)
    一助宋燕燕的吸引器紧跟上前，探入盆腔快速抽吸，祛除血液影响，钟槿和二助拉钩暴露足够视野，孙若梅寻找输卵管破裂出血的源头，
    无影灯打下，血液来源找到，右侧输卵管的峡部位置，一道两厘米左右的裂口，破裂的管壁边缘外翻，峡部动脉的断端在血液中搏动，每搏动一下，就会有一股暗红色的血液喷涌而出。
    血液被抽出来的速度很快，但是新的出血同样迅速持续，吸引瓶里的液面，以肉眼可见的速度上升。
    “积血量预估要超过一千一！”宋燕燕的声音凝重，这还是急诊控制加输血及时，要是病人在家破裂，这个流速，压根撑不到送到医院。
    即便此刻，再拖延片刻，患者依旧会因失血性休克走向死亡，DIC能够瞬间要命。
    “视野不清，盲目钳夹风险太高！”孙若梅沉声开口。盲操作极易误夹邻近脏器，造成二次损伤，眼下患者根本承受不起额外创伤。
    她眉头紧锁，输卵管破口被涌出的鲜血持续掩盖；若等待吸引器逐步吸净积血、完整暴露出血位点，耗费的时间会超出安全阈值。她侧头急问：“吴主任还有多久到？”
    “预估十分钟，吴主任还差一个路口抵达院区，算上转运上楼、刷手穿衣，这是最快时限。”
    “先尝试钳夹患侧子宫动脉分支临时阻断？”此法止血效力不如直接夹持原发破口，但能短暂压缩出血速度，抢出窗口期。
    钟槿敛神，意识沉入医道空间，当场构建出患者当前体内的解剖拟态。
    模拟盲下钳夹止血，第一次，误夹周围组织，重置推演；第二次、第三次……
    最后，反复十轮确认演练，手感与解剖空间感彻底打磨到位，她已经可以稳定、精准盲探夹持出血靶点。
    外界现实几乎没有时间流逝，不过一瞬，钟槿定了定神，轻声开口：
    “孙老师，我可以钳住，能让我试一试吗？”
    “钟槿，这不是开玩笑？我知道你体外止血有一手，但是人体复杂程度远超过你的想象！”孙若梅凝眉更深，她正在找子宫主动脉，没时间应付小年轻的热血上涌。
    “我的空间建构感还是可以的！”钟槿确信的道，这是成百上千次练习，带来的全面空间建构感。
    “只有一次机会，宁愿放弃钳，不能伤害患者其他位置，否则，你赌上的是你的职业生涯！”孙若梅慎重的告诫，手术台，是医生和患者共同渡劫，从来不是谁的一腔孤勇！
    “我明白的，孙老师！”
    钟槿凝神，瞅准机会，其他人眼睛几乎都没捕捉到完全的动作，
    只听止血钳咔一下，已经夹住出血动脉端点，立竿见影，大量出血止住，宋燕燕这边抽吸继续，视野内，结构结构清晰起来。
    “漂亮！”孙若梅眼前一亮，惊艳的赞道，手下没有任何耽搁，开始操作动脉结扎。
    “患者还有少许静脉丛出血，还需要您来操作！”钟槿浅浅扬了扬唇角，请孙若梅继续操作。
    “当然，我要是这一点儿都处理不好，干脆让出主刀位置！”
    孙若梅手上动作精准，双极电凝对准裂口旁边渗血的小血管，
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    一个一个先过去，每一个出血点封闭的时间不超过三秒，
    这是时间积累，锻炼出来的扎实基本功。
    钟槿看着孙若梅的动作，记在心里，回去就去练习，这一手扎实基本功，才是最稳的保障。
    六个出血点，二十秒不到，全部处理完毕，裂口干净了，也把完整情况袒露在术者视野。
    右侧输卵管峡部，也就是输卵管最细的那一段，撕裂了大约2.5厘米额长度，
    裂口边缘可以看到少量灰白色的绒毛组织残留，正是一位异位妊娠的胚胎组织，已经被破裂的冲击力撕成碎片。
    按着常规标准处理，下一步的操作答案很简单：该是单侧输卵管切除术。
    两把钛夹，夹住输卵管额两端，把破裂的中间切除，整根管子连同里面残余的胚胎组织一起清除。
    风险低，手术时间短，是很多技术不到位的妇科医生优先选择。
    国内百分之九十五以上的妇产科医生，在面对异位妊娠输卵管破裂的时候，都会选择这样处理。毕竟，急救的原则。
    这并没有错！
    在保命第一，活着才有意义，这个最优先级别前，放弃一根输卵管是最轻的代价。
    只是，现在孙若梅没有第一时间执行这操作原则。
    如今精微手术比那些年成熟，患者伤口不算完全破裂到没有抢救余地的地步，最重要，这个患者才二十二次，孕产史：0-0-0-0。
    初次妊娠，在此之前没有流产史，没有生育历史。
    二十二岁，第一次妊娠宫外孕，如果直接简便处理切除右侧输卵管，
    那么，她这辈子自然受孕的概率直接砍掉一半，
    如果左侧输卵管不能正常执行排卵，有任何异常，
    她的未来，只有试管婴儿一条路。
    结扎完成，大出血止住，血压稳住，患者体征趋于稳定，她们有足够的时间窗口来做更精细处理。
    “先保守手术，开窗取胚！钟槿止血迅速，不能浪费这份先机！”孙若梅心情还不错的道：
    “钟槿，你给我们上演一场教科书盲操精准止血，一会儿好好看看，咱们妇产科真正的巅峰操作！”
    “刮勺强行刮除，会破坏输卵管内壁的粘膜层！”孙若梅看了眼钟槿，和旁边的一助二助，指点带教，同时吩咐道：“冲洗加钳夹！”
    三人认真受教点头，那层薄薄的上皮细胞，正是输卵管运送卵子的核心结构，一旦损失，通畅度保住也是白搭！
    孙若梅用无创抓钳把裂口边缘轻轻撑开，暴露官腔内部，
    生理盐水从冲洗管注入官腔，把松动的绒毛组织冲出来，钳头小心意义的跟进，
    夹住漂浮的碎片，一块一块取出。
    动作轻柔的，让旁观三人在对面都捏了一把汗。
    一分半，管腔内残余组织反复确认，清理完毕，无残留。
    “操作不错，若梅，你这手算是炉火纯青了！”一道赞扬的声音在台边响起来。

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第24章 盲操，精准止血

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