338.比才之殇

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    简单的切开引流只要量够大，量变就会变成质变。况且想要在短时间内形成那么大的脓腔，表明病人本身就应该有一些基础疾病，这也为质变创造了条件?切口多，流液量也大，大量炎性物质刺激切口，加上生理盐水、纱布之类侵入物品的刺激，让阿莫尔本就捉襟见肘的麻醉管理变得雪上加霜?血压、心率和呼吸就是唯三能拿来判断身体情况的指标?任何一个乱了都会让卡维心绪不宁，生怕一个不小心病人就死在手术台上?但在观众席上的其他外科医生却没有这种心情。他们一直把麻醉当成一种高胜率的赌博。只要不出意外就不会出意外，如果出意外那就只能病人自认倒霉?他们的认知和半年前的维也纳一样，医生就是麻醉的旁观者，可谓不知者无畏?对于这方面的内容，卡维尽量少讲或者索性不讲。主要还是内科横向牵连太多，涉及还没发现的生理、病理、生化、细胞生物、组胚层面许多理论，讲清几乎不可能，他也没这个能力去论证和讲清?卡维要做的就是事实供述，成为一个发现者，然后让那些愿意钻研理论的大老们去慢慢研究?“心率快，血压低，病人很有可能出现了休克。”卡维停下了手里的手术刀，等待阿莫尔的复测，“我从维也纳带来了一种药剂，能稳定住血压，同时也能用于局部止血。?“血?.....我一直不明白血压的意义，卡维医生能否告知？?“心脏需要向外周泵血，这就需要施加一个压力，也就是血压。”卡维简单解释道，“一旦压力过低，血液就无法顺利进入身体其他组织，也就不?.....?接下去就是血液携带氧气，以及身体组织耗氧代谢产生能量，再然后就是带走二氧化碳，并且完成血液循环和呼吸?这种现象很早就被发现了，但就和当初在维也纳遇到的情况一样，这些巴黎外科医生还无法理解血液的真正作用，甚至连人类需要的是氧气都不知道?“血压上来了?23/77。?“五分钟一测。?“好。?卡维重新拿起手术刀，沿着皮纹依次向下做切口，互相之间间隔5cm左右：“没有血液循环，人就和死了没两样，事实也证明了，血液过度丢失和心脏停跳都会导致死亡......吸引器。?还是相同的步骤，切开，引流，灌洗，修剪坏死组织，最后该止血止血。只是腿部脓腔不大，单靠吸引麻烦了些，更多还是用纱布探入做吸收擦拭处理?总体而言，在合理的麻醉管理之下，手术几乎没有难度。尤其像卡维这样的急诊外科医生，只要保证生命体征，排脓就和开龙头放水一样简单?真正的关键还在于排脓之后的恢复?所谓收放自如，能切亦能恢复，这才是现代外科?“不知道诸位有没有见过双氧水，也就是过氧化氢溶液。”卡维让赫曼从准备台上取来一个玻璃瓶，“这是我今天上午去巴黎化学研究所要来的，浓度?%左右。经它清洗后的伤口，能大大降低溃烂几率。?卡维又带来了一种全新的“药物”，所有人都凑上前想仔细看看这瓶药水的神奇魔力?赫曼打开玻璃瓶盖，将带有刺鼻气味的双氧水浇灌在了病人的创面上。瞬间，皮肤表面出现了大大小小的气泡甚至是泡沫，就像金属遭到了腐蚀一样?“这......用这个东西真的没问题么？?“好夸张的反应。?“别紧张，只是很正常的化学反应而已。”卡维没有说清其中的门道，只解释道，“双氧水不稳定，能抑制细菌生长，从而达到降低溃烂的形成。?因为巴斯德教授就住在巴黎，而他的学说也建立在了细菌生长的基础上，所以眼前这些医生对“细菌与伤口溃烂之间的关系”这一课题的接受度还算不错?至少要比当初在维也纳轻松得多?赫曼遵照卡维的吩咐，把一整瓶双氧水全浇在了病人的切口和脓腔里。然后再用稀释后的亚甲蓝做二次冲洗，反复两次之后，最后才选择生理盐水?整个手术区域就像刚下了场大雨一样，而手术也到了最后的收官阶段?“不知道诸位懂不懂负压引流。”在助手给病人做清洗的时候，卡维向众人展示了自己的自制vsd，“选用天然海绵覆盖在干净的切口上，由一根剪出若干小孔的橡胶管为连接，将切口内的渗出液引入被抽成负压的玻璃瓶里。?“这是为了保持干燥？?“对！同时也是将切口与空气隔绝开的最好办法。?塞迪约将卡维递来的海绵盖在了切口上，调整好橡胶管的位置，然后卡维再盖上几层纱布：“纱布需要至少三层，最底层是干净纱布，中间的涂上油膏隔绝空气，最上层则浸满了植物油做进一步保护。?三层纱布盖完，用油纸包裹，靠大量油脂做出隔绝空腔：“抽气。?贝格特摇动手摇杆，刚才还有些鼓囊囊的纱布开始向内收缩。待橡胶管都开始变瘪后，将管子接入达米尔冈用固定针筒制作的简易负压瓶里?“如果发现纱布周围有漏气现象，可以多上几层纱布，或者周围用胶带做封闭。?卡维说道：“不要觉得这么做是浪费材料，整个装置最贵的部分是海绵，而不是纱布。既然做了，就保证做到最好，接下去的成功与否才能说与我们无关。?手术过程并不长，从切开到最后收尾只用了一个多小时?卡维用掉了所有广口瓶，之前所说的十几根橡胶管根本不够，就算把所有库存都搭了进去，也还是卡维省着用的结果。唯一能留下的只有海绵，毕竟下肢的切口长度有限，口子数量也不算太多?但整台手术花掉的费用也足够惊人了?“什么？2580法郎？?当主宫医院的院长看到塞迪约送来的物品清单，整张脸都绿了：“这里面真的没算人工费？?“肯定没有，他从没收过这种费用，仿佛他的技术是天生就学会了的，根本不值钱一样。”塞迪约摇摇头，对卡维不知是欣赏还是反感，“说实话，他这么做是他的自由，但也在贬低医学教育的巨额成本。?“这是他的私事，我们无权过问。?院长的手在颤抖，依然不敢相信自己的眼睛：“外科什么时候变得那么花钱了？这不是一台很常见的肛瘘切开术么？?“他选择了新的材料和新的护理方法，里面的......这种天然海绵比较贵。”塞迪约用手指点中了天然海绵，“单是这个就花了2000法郎。?“太夸张了，都是些普通人，手术为什么要那么好的材料？真以为医院的钱是随便来的？?院长掏出手帕，轻轻擦掉脑门上冒出的虚汗：“就为了个pg，他付掉了一个普通医生一个月的工钱！?塞迪约点点头，也赞同治疗不能过于铺张浪费的观点。但现在钱已经花了出去，不可能由他自己掏腰包：“院长，你也知道材料不便宜，这些都是我垫付的。?“我知道......?长舒了口气，院长总算稳住了情绪：“他在主宫医院已经来回折腾一个多星期了吧？?“恩?天了。?“如此强悍的人才，如此美妙的手术，也该去其他医院展示展示了。”院长把清单塞进了抽屉里，抬头看了眼塞迪约，然后稳稳地坐回到了办公椅上，“你看这么安排怎么样？?怎么样？
    当然是不怎么样了?塞迪约肯定不希望卡维离开，虽然不怎么喜欢这个人，但手术技术是无罪的。他经过思想斗争刚放下主任的架子，突然让卡维离开，这对自己的学习不利?但他不可能说自己想继续多看看卡维手术，拉不下这张老脸?而且院长考虑的方向也肯定和他有出入，手术展示所产生的费用都得由医院承担，而观看手术的人也完全对其他医院免费开放，任谁都不愿意当这个冤大头?单单一星期的手术就已经花掉了医?000多法郎，这还是刚算上vsd的情况，要是这种护理手段有效，那接下去主宫医院要面对的很可能是个天文数字?“但是有好几个病人都已经住进了我们医院啊。?“怎么又来病人了？”院长短暂宕机的脑子马上就反应了过来，“哦，对对，昨天他刚开了场义诊......你说他怎么那么无聊啊，没事儿开什么免费义诊，他钱很多么？?“钱肯定不少，前两天还去参加了拍卖会，听说出手很阔绰。?“那就让他自己出钱嘛。?塞迪约看着院长，眨了眨眼睛，然后很不情愿地说道：“可问题是我们让他来做手术展示的，而且效果不错。如果连这点手术费都不愿意出，一旦传出去......?“谁让他来的？哦?！对对，是外交部的那?.....?“叫爱德华。?“对！没错！
    ”院长巴掌一拍桌面，气不打一处来，“就让那个爱德华出钱?！?......
    卡维当然不知道这段对话，对于主宫医院的态度也是一无所知?他只知道自己收了几个病人，接下去要做几台手术，以及跟着自己来到病房的比才的身体情况怎么样。至于手术要花多少钱，材料如何进行调配，能不能达到收支平衡，能不能完成供给需要上的平衡，他是半点都不愿多想了。实在上辈子想得太多见得太多，到处是限制，到处是墙壁?他不愿那样，但考虑到大环境又不得不那样......反正就很别扭?“这是最简单的喉镜。”卡维从橱柜里找出了相当原始的一根长管内镜，动手开始组装几个小零件，“因为几乎没有弯曲度，检查的时候肯定会很难受，你忍一忍。?比才皱着眉头，已经开始在脑子里想象那个感觉：“要不还是算了，不麻烦你了。?“恩？?卡维走到他身边，用手压住了他的肩膀，把刚准备起身的比才又摁回到了座位上：“刚才你可是答应我要做检查的，怎么现在又变卦了？?“我剧目写了一大半，现在正是灵感大爆发的时候。?“等我检查完，你灵感会更多的！?卡维没时间和他磨蹭，这位天才音乐家的莫名离世是全世界的遗憾，同时也是他这几天一直在琢磨的疑问。检查就是解决疑问最好的办法，而在众多以咳嗽为主的慢性病中，咽喉是唯一外科能治疗的地方?“张大嘴，很快就好了。”卡维把管子伸了进去，“说?.....?“啊~~~咳咳咳！
    ！?“再来！你忍一忍！?“啊~~~~~咳咳......”比才勐烈地咳嗽起来，“这，咳咳，这太难，咳咳咳，了。?卡维叹了口气，看着比才说道：“最后一次，这次我要再往里深入些，你再坚持得久一些。?“不行了，不行了......?“我已经有点眉目了，刚才看到了些东西。”卡维用纱布擦了擦镜头，“就最后一次，只要看到里面的情况我就退出来。?比才干呕了两声，吐掉几口口水，再次张开嘴让镜子进入到了咽喉。卡维触碰的就是他咽喉最敏感的部位，不过既然是最后一次，忍一忍就忍一忍吧??.....?“马上好了。??...........?“恩，看上去确实是喉咙出了问题。”卡维慢慢抽走了管子，这次没再用纱布擦拭，而是改用了显微镜用的载玻片，“这里肯定有问题，但我不知道是不是一定和你的咳嗽有关，相关性大概在七八成左右。?“咳咳咳，这不就等于没检查嘛，咳?.....?“你喉咙里长了个东西，我怀疑是肿瘤，也就是喉癌。”卡维直接说了猜测，“现在只是简单做了个采样，结果未知。?比才愣在原地，不相信自己的耳朵：?.....?“如果这次采样扑了空，说不定还要做第二次。”卡维把镜头上的粘液刮在玻璃片上，“作为法国天才音乐家，我这个天才外科医生希望你能积极治疗，为世界带来更多美妙的音乐。

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