第20章狂暴出血与回阳救逆

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    第20章狂暴出血与回阳救逆(第1/2页)
    急诊通道的门被粗暴地撞开。
    两名急诊科的护士推着一辆平车狂奔而来，车轮在水磨石地板上摩擦出刺耳的声响。
    平车旁边，
    一个穿着沾满泥土的工装的男人死死抓着车沿，眼泪混着汗水糊了满脸，边跑边崩溃地大哭。
    “我老婆流了好多血，医生求求你救救她！”男人叫陈刚，声音已经嘶哑。
    林枫迎着平车冲了过去，目光瞬间锁定了平车上的产妇。
    产妇面如白纸，双眼半睁半闭，嘴唇干裂且没有一丝血色，最触目惊心的是她身下的垫巾，原本白色的无纺布已经被鲜血完全浸透，暗红色的血液甚至顺着平车的边缘一滴一滴地砸在走廊的地板上，拖出一条长长的心惊肉跳的血线。
    “孕几周？什么情况？”
    林枫一边跟着平车跑，一边快速询问急诊护士。
    “孕33周，突发无痛性大出血，估计出血量已经超过一千毫升了！”护士气喘吁吁地汇报：“我们在救护车上已经开通了一路静脉，补了五百毫升林格氏液，但血压还在往下掉，刚才测是80/50！”
    孕晚期无痛性大出血。
    林枫的脑海中瞬间跳出了一个极度凶险的诊断：中央型前置胎盘。
    这种病症在产科被称为“定时炸弹”，胎盘完全覆盖了子宫颈内口，一旦宫颈管缩短或扩张，胎盘附着处就会发生错位剥离，血窦开放，血液会像开了水龙头一样往外涌。
    如果不及时处理，
    产妇和胎儿在几分钟内就会双双丧命。
    就在这时，
    今晚排班的一线医生何峰从医生办公室里慌慌张张地跑了出来。
    何峰是个刚规培结束留院的新人，平时跟着赵德发做一些常规的剖宫产和顺产接生，哪里见过这种阵仗。
    当他看到平车上那滩触目惊心的血迹时，脸色瞬间变得比产妇还要苍白，脚步猛地顿住，手里拿着的病历夹抖得哗哗作响。
    “林、林老师……”
    何峰结巴了，声音发颤：“这、这出血量……中央型前置胎盘，合并胎盘植入可疑……这得叫赵主任二线听班吧？我、我搞不定啊！”
    好吧！
    赵德发这招排班可谓极其阴毒。
    他故意把毫无经验的新人何峰安排跟林枫搭班，自己则在家高枕无忧。
    一旦遇到这种要命的重症，何峰顶不上，林枫一个被调剂来的“边缘人”如果处理不当酿成医疗事故，那调去后勤部就不是行政处罚了，而是直接吊销执照甚至背负刑事责任。
    “赵德发就算现在从家里长翅膀飞过来，产妇也休克了！”林枫一把夺过何峰手里的病历夹，沉声的说道：“去洗手，你一助，马上通知手术室备台！”
    “可是……”何峰还在犹豫。
    “人命关天，没有可是……去！”林枫一声暴喝，直接镇住了何峰。
    林枫转头看向急诊护士，指令短促且清晰：“开通第二路静脉通道，抽血查血常规、凝血功能、交叉配血！立刻通知血库，备红细胞悬液四单位，冰冻血浆四百毫升，走急诊绿色通道，快！”
    手术室的无影灯瞬间亮起，刺目的冷光打在手术台上。
    麻醉师以最快的速度完成了全麻插管。
    产妇的情况已经不允许做椎管内麻醉了，必须争分夺秒。
    林枫站在主刀位，双手已经洗净并戴上了无菌手套，熟练的接过器械护士递来的十号手术刀。
    爽！
    他已经不知道多久没有摸过刀了，没想到在妇产科最后的一个夜班，还能过一过瘾。
    “切皮。”
    刀锋落下。
    林枫的动作快得让对面的何峰眼花缭乱。
    切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、分离腹直肌，没有丝毫的拖泥带水，每一步都精准到了极致。
    “拉钩。”
    何峰哆嗦着把拉钩放进切口，用力往两边拉。
    腹腔打开，暴露在视野中的子宫下段血管怒张，呈现出一种紫蓝色，那是胎盘附着在子宫前壁下段的典型表现。
    “子宫切口上移两公分，避开胎盘主体。”
    林枫的判断极其果断，早已经凭借着外科天才那种变态的空间感知力，在脑海中构建出了胎盘的附着轮廓。
    如果按照常规的子宫下段横切口，
    一刀下去就会直接切碎胎盘，导致胎儿瞬间失血窒息。
    于是乎，
    林枫用手术刀在子宫体部偏下的位置划开一道口子，迅速刺破羊膜，清澈的羊水涌出，顺势伸手探入宫腔，准确地摸到了胎儿的头部，托住，往上一撬。
    “压宫底！”
    何峰手忙脚乱地在产妇腹部按压。
    伴随着一声微弱的啼哭，一个早产的男婴被顺利剖出。
    林枫迅速夹断脐带，
    将婴儿交给了台下等待的新生儿科医生。
    然而，
    真正的危机才刚刚开始。
    胎儿娩出后，子宫腔压力骤减，原本附着在子宫下段的胎盘开始剥离。
    “哗……”
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    一股暗红色的血液如同喷泉一般从子宫切口处狂涌而出，瞬间淹没了林枫的手套，甚至溅到了他的无菌手术衣上。
    胎盘剥离面的血窦完全开放了，子宫下段因为缺乏收缩力，根本无法自行止血。
    “林、林老师！出血太猛了！”
    何峰吓得声音都变了调，眼看着吸引器里的瓶子瞬间被抽满了大半瓶血。
    “缩宫素20单位，直接打子宫肌层，卡前列素氨丁三醇一支，宫体注射！”林枫面不改色，语速极快，左手还抓起一块大纱布垫，狠狠地压在出血最汹涌的胎盘剥离面上，右手直接向器械护士伸出。
    “一号可吸收线，大圆针！”
    接过持针器，
    林枫展现出了碾压全科的外科基本功。
    在血液不断涌出的模糊视野中，他的持针器在指尖翻飞，进针、出针、打结。
    极快的“8”字缝合。
    他没有盲目地大面积缝合，
    而是精准地找到了几个出血最猛烈的血管断端，强行将其封死。
    每一针下去，
    出血量就肉眼可见地减少一分。
    短短三分钟，
    子宫下段的狂暴出血被硬生生地遏制住了。
    “血止住了……”
    何峰瞪大了眼睛，像看怪物一样看着林枫，因为这种缝合速度和精准度，他只在教科书的教学视频里见过。
    这……这也太强了吧？
    但不等何峰松一口气，麻醉师那边传来了焦急的声音。
    “林医生，产妇血压掉到65/40了，心率135，失血性休克加重了，血库的血怎么还没到？！”
    林枫抬头看了一眼监护仪。
    产妇的出血虽然止住了，但前期丢失的血液太多，血管内的有效循环血量严重不足。
    代偿机制已经到了极限，
    如果不立刻补充血容量或者提升血压，
    产妇的各个重要脏器很快就会因为缺血而发生不可逆的衰竭。
    “催血库，告诉他们再不来人就没了！”何峰绝望地喊道。
    西医的外科止血手段已经做到了极致，可在内科休克面前，没有血液制品，再好的外科医生也只能干瞪眼。
    林枫没有说话。
    他迅速脱掉沾满鲜血的右手手套，直接从白大褂的口袋里抽出了那个已经提前消毒过的黄布卷。
    单手一抖，黄布卷展开，露出里面长短不一的银针。
    “林老师，你干什么？”何峰愣住了。
    “救命。”
    林枫的目光凌厉，左手迅速在产妇右腿膝盖下方三寸的位置定位。
    足三里，胃经合穴，气血生化之源。
    右手拈起一根0.30mm×50mm的银针，没有使用任何消毒程序（手术台上本身就是无菌环境），直接以寸劲刺入。
    太乙神针·“回阳救逆针”。
    这套针法专为濒死急救而生，通过极强的手法刺激，强行激发人体残存的潜能。
    林枫的手指捏住针柄，大幅度捻转，同时重插轻提，这是一种极端的补法，针尖在肌肉层中产生强烈的机械波，直接刺激腓深神经。
    产妇的腿部肌肉出现了明显的抽动。
    紧接着，
    林枫抽出第二根针，
    对准产妇鼻唇沟中点上方的人中穴，斜刺向上。
    人中，督脉要穴，醒脑开窍，升提阳气。
    两针到位，林枫双手齐下，同时对足三里和人中进行强刺激行针。
    或许是消耗了大量体力，
    林枫的额头上渗出了细密的汗珠。
    二十秒。
    仅仅二十秒后，奇迹发生了。
    麻醉师盯着监护仪，声音都在发抖：“血、血压回升了！70/45……75/50！心率降到120了！”
    原本急促的“滴滴滴”报警声，节奏稍微平缓了下来。
    林枫用几根银针，硬生生地把产妇即将崩溃的血压给拔高了十个毫米汞柱，死死撑住了这致命的窗口期。
    “砰！”
    手术室的门被撞开，血库的送血员提着冷藏箱冲了进来。
    “血来了，四单位红细胞！”
    “立刻输血！”林枫拔出银针，重新戴上手套，声音依旧沉稳，“准备关腹。”
    半小时后，手术结束。
    产妇的生命体征在血液输入后彻底平稳。
    母子平安。
    当手术室的门打开，林枫走出去的那一刻，走廊里的陈刚直接跪倒在地，疯狂地磕头。
    “谢谢医生……谢谢大夫救了我老婆孩子的命！”
    林枫伸手把他扶了起来，拍了拍他的肩膀，什么也没说，转身走向医生办公室，默默地坐下来开始写手术记录。
    何峰跟在后面，看着林枫的背影，三观被彻底颠覆。
    同为医生，
    他当然知道刚刚的手术有多么凶险，而刚才在手术台上展现出来的技术，简直就是“神”。

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