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第235章大攻之后必有大虚，大夫有没有生男偏方？(第1/2页)
早晨，七点五十。
妇科门诊。
张平、谢文俊、姜晚三个见习生已经站在诊室里了。
比昨天早了十分钟。
三个人各自拿着病历本，站位比前几天规矩得多。
张平靠墙，谢文俊在旁边的矮柜前，姜晚站得最远，贴着窗台。
昨天邓学军那堂课的后劲还在。
没人闲聊，没人看手机。
门推开。
林易踩着点进来，换上白大褂，扣子从下往上系到第二颗。
他从胸前口袋里掏出一支笔。
墨蓝色金属外壳，笔身有细密横纹，笔夹哑光银色。
昨晚苏浅浅送的。
林易拔开笔帽，在桌角一张废处方笺上划了两下。
出墨均匀，笔尖的斜切口吃纸稳当，没有旧笔那种断墨后突然洇开的毛病。
落笔确实比以前稳。
林易把笔帽扣上，按下叫号器。
屏幕跳出第一个号。
门推开了。
进来的是李桂兰。
和上次被婆婆骂着、路都走不稳、膝盖打颤的样子完全不同。
今天她是自己走进来的，脚步轻快，腰板也撑得起来了。
跟在她身后的是个皮肤黝黑、穿着旧夹克的男人，个子不高，手上有厚茧。
她丈夫。
李桂兰一坐下，没拿病历，先从一个印着饲料厂标志的帆布袋里掏出一个透明塑料袋。
里面装着五个白水煮熟的鹅蛋，每一个都快有成年男人的拳头大。
袋子外壁还挂着水汽，是热的。
“林大夫，这是家里散养的大白鹅下的，攒了几天，早上刚煮好的，您趁热吃。”
李桂兰把袋子推到林易桌前。
她的语气里有些局促。
手指在袋子上捏了捏，又缩回去，放在膝盖上搓了两下。
后排的张平目光往那袋鹅蛋上扫了一眼。
谢文俊也看了。
姜晚多看了两眼。
她在城里长大，见过鸡蛋、鸭蛋，这种快赶上小鸵鸟蛋的白水煮鹅蛋，头一回见。
“医院有规定，不收礼。”
林易把袋子往回推了一半。
“您还是自己带回去补补身子吧。”
他翻开李桂兰的病历本，视线落在上次的处方记录上。
“这次药喝完，感觉怎么样？”
男人在旁边赶紧接话，身子往前探，两只手交叉搓着裤缝。
“大夫，您收着吧，几个鹅蛋不值钱，就是个心意。”
他把袋子又往前推了推。
“她吃完您的药，现在都能下地帮着喂猪了！”
林易没抬头，手指压在病历本上。
“能下地是好事，但得说得具体一些。”
他看向李桂兰。
“膝盖和手腕还钻着疼吗？夜里睡觉还冒虚汗不？”
李桂兰坐直了身子，眼底有了光。
“不钻了，现在就是偶尔遇到阴天觉得有点酸，不耽误干活了。”
她伸出双手，翻过来给林易看手心。
“您让我用艾条烤的几个关节，每次烤完都觉得往外冒凉气，现在手心都是暖的。”
林易目光扫过她的双手。
上次来的时候，这双手指节青白，掌心冰凉，按下去皮温比正常低两度不止。
现在掌面泛着正常的淡粉色，指甲盖的血色也回来了。
“嗯，把手腕放上来。”
李桂兰把右手搁上脉枕。
林易三指搭腕。
食指在寸部，中指在关部，无名指在尺部。
指腹贴上桡动脉的瞬间，信息涌上来。
上次那种濡弱、涩滞的脉象消失了。
上次的脉，像一根泡在冰水里的细线，时有时无，按重了就断。
现在不一样。
脉管里有了张力。
不算有力，但能稳稳顶住中指的按压。
关脉和和，尺脉沉取有根。
肾气在回。
林易换了左手。
同样的结果。
左尺脉比右尺略弱，但比上次强了不止一个量级。
“看下舌头。”
李桂兰张嘴，舌头伸出来。
上次那条舌头，惨白如纸，像刚从冷库里拿出来的一块冻肉，连苔都挂不住。
现在，舌面上泛出了淡淡的红晕。
不算红润，但已经脱离了淡白无华的死相。
薄白苔均匀铺在舌面上，没有剥落，没有腻象。
阳气回转。
风寒湿邪已经被逼退到了经络浅层。
林易收回视线。
视网膜前方，深蓝色光幕无声拉开。
【患者：李桂兰，29岁】
【诊断：产后身痛（缓解期）】
【病机：重剂温阳建功，卫外之气渐复，风寒湿邪十去其七，余邪客于孙络。】
【病因权重分析：产后气血大虚（45%）；风寒湿邪残留（15%）；肝气郁结（5%）。】
数据清晰。
系统的病因权重分析和四诊结果完全贴合。
上次来的时候，风寒湿邪的权重占了百分之六十以上，是主要矛盾，所以用制附子、细辛、桂枝这些大辛大热的药去冲。
七天下来，寒邪被打退到百分之十五。
但新的主要矛盾浮上来了。
产后气血大虚，权重升到百分之四十五。
痛感消失不代表病好了。
寒气退了，露出底下那个被掏空的底子。
气血亏虚才是真正的病根。
不把这个窟窿补上，下次再受一点风寒，打回原形，甚至更重。
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林易合上光幕。
他收回搭在脉上的三根手指。
“恢复得不错。”
李桂兰的丈夫一听这话，脸上咧开笑，搓着手连连点头。
“是是是，多亏林大夫。”
林易没看他，视线回到李桂兰脸上。
“药是对症的，但你上次寒湿入骨，是因为月子里掉河里，又干重活。”
他的视线平移，落在旁边那个黝黑的男人身上。
语气沉了两分。
“产妇的骨缝是开的，中医叫百骸空虚，生完孩子，全身筋骨关节都处于松弛状态。这个时候干重活、出大汗，毛孔全张开，一吹风一碰凉水，寒气直接钻进骨髓里。”
男人脸上的笑僵住了。
他张了张嘴，没敢接话。
“今天我能把寒气逼出来，是因为入侵时间还不算长，正气还没彻底垮。”
林易把病历本翻到新的一页，笔帽拔开。
“以后再不注意，落下类风湿，手指关节变形、膝盖肿大，到那个阶段就是不可逆的，手脚变形，得坐轮椅。”
男人被这年轻大夫的冷脸震住，身体往后缩了缩，连连点头。
“是是是，大夫，我记住了，以后不让她碰凉水，不干重活。”
林易没接这话。
他低头开始写方子。
“大寒已退，前面的制附子、细辛这些大辛大热的散寒重药要撤掉，再吃就伤阴耗血了。”
墨蓝色钢笔的笔尖落在处方笺上。
独活10g，桑寄生15g，杜仲15g，牛膝10g，当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地黄15g，党参15g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，黄芪20g。
林易在处方名那一栏写下九个字。
独活寄生汤合八珍汤。
后排的张平探头看了一眼方子，低头在自己的笔记本上飞快地记。
谢文俊也在记，但记到一半停了笔，皱着眉看着方子的构成。
上次是附子、细辛、桂枝打头阵，全是攻寒重炮。
这次方子里一味散寒猛药都没有。
转弯转得干脆利落。
林易把处方笺撕下来，放在桌上，指着方子。
他说给李桂兰听，但声音没有刻意压低，也是讲给后面三个见习生听。
“前半段，独活、桑寄生、杜仲、牛膝。这四味药专入肝肾经，走下焦，把残留在骨缝和关节腔里的那点风湿余邪扫干净。”
“后半段，八珍汤加黄芪，四君子汤补气，四物汤补血，合在一起就是八珍，再加黄芪二十克，托住中焦脾胃，让气血生化有源。”
“寒气走了，底下露出来的是一个空了大半的血池子。不把气血注满，新血养不住关节和筋骨，下次稍微受点风，病就复发。”
林易把处方推过去。
“七剂，水煎服，一天两次，回去继续喝。同时继续艾灸，关元、足三里、肾俞，每天一次。”
“这方子温和，喝完这个疗程，只要不再受大凉，病就能断根。”
后排，姜晚的笔尖在纸上停了一下。
从第一次的重剂温阳驱寒，到这一次的撤军换防、气血双补。
两张方子放在一起看，前后逻辑严丝合缝。
先攻后补，攻完即收，收完即养。
和昨天邓学军妻子那个子宫腺肌症的调方如出一辙。
同一个治疗哲学。
谢文俊在笔记本空白处写了一行字：大攻之后必有大虚。见效即收，不恋战。
李桂兰双手接过处方，折了两折，小心地放进衣兜里。
“林大夫，那这鹅蛋您一定得收着。”
她又把袋子往前推了推，声音急了。
“真不值钱，就是我们自己家养的鹅，一天就下一个，我攒了五天。”
男人也跟着点头。
“大夫，您要不收，我们心里过意不去。”
林易看了一眼那五个鹅蛋。
袋子外壁的水汽已经凝成了小水珠，蛋壳上还带着温度。
“留两个在这，剩下的带回去，给你自己补，你现在气血亏虚，鹅蛋性温，正适合你吃。”
他从袋子里拿出两个，放在桌角。
把剩下三个连袋子推回去。
李桂兰眼眶红了一下，但没掉泪。
她把袋子收好，站起身。
“谢谢您，林大夫。”
视网膜前方，光幕闪烁了一下。
【阶段性疗效确认：解除产后重度风寒痹阻，成功防范不可逆性关节损毁。】
【医道值+30。】
【当前值：1950/5000。】
林易合上光幕，低头在病历本上补完记录。
李桂兰把单子收好，站起身往外走。
她推开门，脚步轻快地出了诊室。
男人没走。
他等李桂兰的身影从门口消失，转过身，凑近林易的诊台。
那张因为常年日晒风吹而布满沟壑的脸上，挤出了一个讨好的笑，笑容里带着点神秘，眼神往门口的方向瞟了一下，确认老婆已经走远了。
“林大夫，您医术真高。”
他搓了搓手，压低了声音。
“俺媳妇说您比省里专家还准。”
林易没抬头，还在写病历。
“嗯，有什么问题？”
男人双手搓了搓大腿上的裤缝，像是在措辞。
“那啥……既然桂兰身子也养好大半了。”
他顿了一下。
从裤兜里掏出一个皱巴巴的红纸包。
他弯着腰，用手挡着，想往林易的键盘底下塞。
“您看，有没有能让人一定能生出大胖小子的偏方？”
林易写字的手停了。