第64章吴哥，天赋这种东西是存在的

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    第64章吴哥，天赋这种东西是存在的(第1/2页)
    喉镜片到达舌根后，陆晨没有像教科书上写的那样直接向上提拉。
    他先微调了一下喉镜片的角度，向左偏转了大约五度。
    然后沿着舌根的弧度，将喉镜片的前端精确地嵌入了会厌谷。
    这个操作极其精细。
    偏多一毫米就会顶到会厌软骨造成反射。
    偏少一毫米就暴露不了声门。
    陆晨的手稳得不像是第一次做这个操作的人。
    喉镜片嵌入会厌谷后，他沿着喉镜柄的方向向前上方提拉。
    不是向上撬。
    是向前上方提拉。
    这个细节很多新手都会搞错。
    向上撬会用喉镜片顶住患者的上牙，轻则磕坏牙齿，重则造成牙齿脱落误入气道。
    向前上方提拉才是正确的力的方向。
    声门暴露了。
    但暴露得并不充分。
    跟陆晨预判的一样，由于气道水肿和患者本身的解剖条件，声门只能看到后联合和一小部分声带。
    COrmaCk-Lehane分级，三级。
    这个暴露条件，对于很多经验丰富的麻醉医生来说都是棘手的。
    三级暴露意味着你几乎看不到声门裂。
    只能凭借经验和手感来引导导管进入。
    站在旁边的赵雅琴也看到了暴露情况。
    她的心一下子提了起来。
    三级暴露。
    这要是插不进去就麻烦了。
    患者的血氧已经掉到了72%了。
    没有第二次机会。
    但陆晨的表情没有任何变化。
    他的左手稳稳地保持着喉镜的提拉力度。
    右手拿起了已经装好导引钢丝的气管导管。
    导管的前端被钢丝弯成了一个特定的角度。
    这个角度不是教科书上标准的那个角度。
    而是陆晨根据这个患者的声门暴露情况，在脑海中瞬间计算出来的最优弧度。
    大师级的气管插管术不仅仅是肌肉记忆。
    还包含了对各种复杂气道情况的即时判断和应变能力。
    陆晨将导管的前端对准了声门后联合的方向。
    然后，他做了一个动作。
    右手在导管的尾端施加了一个轻微的旋转力。
    同时左手微调喉镜角度，将暴露范围扩大了那么一点点。
    就那么一点点。
    但足够了。
    导管的前端在旋转力的引导下，沿着声门后联合的边缘，精准地滑入了气管。
    没有任何阻力。
    没有任何卡顿。
    一次成功。
    “进了。”
    陆晨的声音很平静。
    他抽出导引钢丝，向气囊内注入8毫升空气。
    然后拿起听诊器，听双肺。
    左肺呼吸音。
    有。
    右肺呼吸音。
    有。
    胃区。
    没有气过水声。
    位置正确。
    “导管固定。”
    孟燕立刻上前，用胶带将导管固定在患者的面部。
    陆晨接上了呼吸机。
    设定参数，开始机械通气。
    呼吸机运转起来了。
    氧气通过导管直接送入了患者的肺部。
    所有人都盯着监护仪。
    血氧饱和度。
    72%。
    73%。
    75%。
    78%。
    数字开始往上跳了。
    82%。
    85%。
    88%。
    抢救室里的气氛明显松了一口气。
    91%。
    93%。
    95%。
    赵雅琴长出了一口气。
    “稳住了。”
    吴凡站在旁边，嘴巴微微张着，半天没合上。
    他看了看监护仪上的数字，又看了看陆晨。
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    “你刚才说这是你第一次插管？”
    “对。”
    “第一次？”
    “对。”
    “你确定？”
    “确定。”
    吴凡沉默了。
    他做气管插管做过不下上百次了。
    但三级暴露的困难气道，一次成功，他也不敢说每次都能做到。
    而这个人说这是他第一次。
    吴凡忽然觉得自己这十几年的从医经历受到了某种程度的侮辱。
    但他没有表现出来。
    因为他知道，这个人是真的牛。
    孙吉在旁边站着，一句话都说不出来。
    他这三年住院医做下来，气管插管也做过十几次了。
    但他到现在为止，遇到困难气道还是会慌。
    陆晨刚才那个操作，从拿起喉镜到导管固定完成，全程加起来不到三十秒。
    三十秒。
    三级暴露的困难气道。
    一次成功。
    孙吉觉得自己可能需要回去重新学一遍气管插管了。
    患者的血氧已经稳定在了96%。
    心率也从138降到了112。
    呼吸机在稳定地运转。
    生命体征正在回升。
    陆晨开始处理后续的用药。
    “甲泼尼龙继续静滴，沙丁胺醇加异丙托溴铵联合雾化，通过呼吸机管路给药，氨茶碱0.25克加入250毫升生理盐水缓慢静滴。”
    赵雅琴在旁边点了点头。
    “处理得很好。”
    “赵姐，这个患者后续要考虑转ICU。”
    “为什么？”
    “哮喘持续状态上了呼吸机，至少需要观察24小时以上确认气道痉挛完全缓解才能考虑撤机拔管，ICU的监护条件比我们红区更适合。”
    赵雅琴想了一下。
    “你说得对，我联系ICU。”
    赵雅琴转身去打电话了。
    陆晨继续在床边观察患者的生命体征。
    呼吸机的各项参数都在正常范围内。
    患者的紫绀在消退，嘴唇的颜色从深蓝色慢慢变成了淡紫色，然后开始出现了一些红润。
    门口的家属被允许进来了。
    那个女儿冲进来，看到父亲身上插着管子接着呼吸机，眼泪又下来了。
    “医生，我爸怎么样了？”
    “暂时稳定了。”
    陆晨站起来，面对家属。
    “您父亲是重症哮喘持续状态，来的时候气道几乎完全闭塞，血氧非常低，我们已经给他做了气管插管，接上了呼吸机辅助通气，目前生命体征在恢复。”
    “那，那他能好吗？”
    “后续需要转ICU观察，等气道痉挛完全控制住了，再评估撤机拔管的时机，具体的预后要看接下来24到48小时的情况。”
    女儿哭着点头。
    旁边的男性家属拉了拉她。
    “先别哭了，让医生忙。”
    然后男性家属看向陆晨。
    “医生，谢谢你。”
    “不用谢，这是我们应该做的。”
    陆晨说完这句话的时候，脑海中闪过了一行系统提示。
    但他没有当着家属的面去看。
    家属被引导到了等候区。
    ICU那边回了电话，床位有空，可以接收。
    赵雅琴安排了转运。
    孟燕带着两个护士开始准备转运设备。
    在等待转运的间隙，吴凡走到了陆晨旁边。
    “陆晨。”
    “吴哥。”
    “你那个插管，是在哪里学的？”
    “看书自学的。”
    吴凡看着他，脸上的表情很精彩。
    “看书自学的？”
    “嗯。”
    “三级暴露，一次成功，你告诉我是看书自学的？”
    “吴哥，天赋这种东西是存在的。”

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