第42章发烧抽搐后，最怕多做一步

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    第42章发烧抽搐后，最怕多做一步(第1/2页)
    年轻男人冲进急诊时，孩子的脸贴在他肩上。
    小脸烧得通红。
    嘴唇却泛着青。
    喉咙里那点细细的声音，像被什么东西勒住，吸一口气就刮一下。
    赵护士刚把破伤风那张便签贴牢，手还没离开墙面，立刻转身。
    “多大？”
    “三岁半！”
    年轻男人声音发抖，怀里的孩子软塌塌地往下坠。
    “发烧，刚才在家抽了一次，抽完就喘不上气！”
    急诊大厅里有人下意识往这边看。
    秦海一把掀开抢救室门帘。
    “进抢救室。”
    林野快步跟上。
    孩子被放到抢救床上时，胸口起伏很快。
    每一次吸气，锁骨上方都往里凹。
    赵护士把氧气面罩扣上，另一只手已经接上指脉氧。
    数字跳出来。
    88。
    还在往下晃。
    年轻男人腿一软，扶住床栏。
    “医生，他是不是又要抽了？”
    孙志强从旁边床位赶过来，手里的病历夹还没合上。
    “先别围。退后一点。”
    孩子母亲也跑进来，头发散着，脸上全是泪。
    “他就是发烧抽筋！我们怕他咬舌头，就……”
    她话说到一半，忽然停住。
    林野抬头。
    “就什么？”
    女人嘴唇抖了抖。
    “就塞了块纱布在他嘴里。”
    年轻男人急忙补：“很小一块，就垫牙的。后来他一咳，好像吐出来了。”
    赵护士动作一顿。
    林野的视线落到孩子嘴边。
    嘴角有一点湿痕。
    牙龈边沾着白色纤维。
    系统提示在视野边缘亮起。
    【第四夜追加高危预警启动。】
    【表象：发热惊厥后喘憋。】
    【高危风险：气道异物/误吸，继发缺氧。】
    【关键异常：抽搐后异物入口，吸气性喘鸣，口唇发绀，氧饱下降。】
    【误判风险：单纯热性惊厥后恢复期。】
    林野没有等提示消失。
    他伸手拿起听诊器。
    “先别把他当单纯抽搐后。”
    年轻男人愣住：“什么意思？”
    林野一边听，一边问：“那块纱布完整吗？现在在哪？”
    女人被问懵了。
    “我不知道……我以为掉地上了。”
    “有没有数过？”
    “谁还顾得上数啊！”
    孩子忽然咳了一声。
    咳声很短。
    像被堵在半路。
    监护仪上的氧饱掉到85。
    赵护士把氧流量调高。
    “不对，氧上去了，数字没跟上来。”
    林野把听诊器移到孩子右胸。
    再移到左胸。
    左边呼吸音明显弱。
    “左侧弱。”
    孙志强立刻接过听诊器复核。
    听完，他脸色也变了。
    “有异物可能。”
    孩子母亲一下哭出声。
    “不是发烧吗？怎么会有东西进去？”
    秦海已经站到床头。
    “热性惊厥本身多数能缓过来。最怕家属往嘴里塞东西、喂水、喂药。抽的时候吞咽反射不稳，东西进去气道，就会要命。”
    这句话像一巴掌打在孩子父母脸上。
    年轻男人脸白得吓人。
    “我不知道……我爸妈说小时候抽筋都这么垫。”
    赵护士一边抽吸口腔分泌物，一边咬牙。
    “老办法有时候不是救命，是添堵。”
    秦海没让她继续说。
    “叫儿科、耳鼻喉科，麻醉科继续别走。准备气道处理。床旁血糖，体温，抽血，先把热性惊厥该查的底子补上，但现在第一位是气道。”
    林野补了一句：“别盲夹。看不见的东西不要硬掏，避免推得更深。”
    秦海看了他一眼。
    “写进记录。”
    赵护士已经拨电话。
    “儿科急会诊。孩子三岁半，发热抽搐后喘鸣，氧饱八十五到八十八，怀疑气道异物或误吸。”
    第二个电话接给耳鼻喉科。
    江树民刚睡下没多久，声音哑得像砂纸。
    “又是急诊？”
    赵护士看了一眼林野。
    “是，但这回不是主任群点名，是孩子喘不上气。”
    电话那头静了半秒。
    江树民的声音立刻清醒。
    “年龄？异物是什么？氧饱多少？”
    林野接过电话，报得很快。
    “三岁半。发热抽搐后家属塞纱布防咬舌，之后出现吸气性喘鸣和发绀。氧饱吸氧下八十七左右波动，左侧呼吸音弱，口腔里有纤维残留，不能确认纱布是否完整。”
    江树民骂了一句很低的脏话。
    “别乱掏。让麻醉到床头，准备支气管镜和取异物流程。我马上到。”
    电话挂断。
    孩子忽然又挣了一下。
    小手抓住氧气面罩边缘，像是嫌闷。
    母亲下意识扑上去。
    赵护士一把挡住她。
    “别按他！别摇！你一急，他更缺氧。”
    母亲哭得几乎站不住。
    “我错了，我真的不知道不能塞……”
    林野把她拉到床边能看见孩子、又不挡抢救的位置。
    “现在别哭给他听。他能听到你的声音，你越乱，他越挣。”
    母亲死死咬住嘴唇，硬把哭声憋回去。
    儿科医生梁秀兰到得比江树民还快。
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    她白大褂外面套着急匆匆披上的外套，进门第一眼看孩子，第二眼看监护。
    “体温？”
    赵护士：“三十九度二。床旁血糖正常。”
    梁秀兰俯身查看孩子反应。
    “抽搐持续多久？”
    父亲立刻答：“两三分钟。眼睛上翻，手脚抖。抽完我们就塞纱布，他咳了几下，然后脸就青了。”
    梁秀兰的脸沉下来。
    “是抽的时候塞，还是抽完塞？”
    父亲卡住。
    母亲低声说：“抽的时候。”
    梁秀兰闭了闭眼。
    “以后记住，孩子抽搐时侧卧，清理口鼻分泌物，别往嘴里塞东西，别灌水，别掐人中。”
    她没有多说。
    因为孩子又开始憋。
    监护仪上的氧饱掉到82。
    抢救室里的声音一下都压低。
    不是安静。
    是所有人都在等下一步。
    麻醉科值班医生推着气道车进来。
    江树民也到了。
    他头发没梳，眼神却很稳。
    “谁接诊？”
    林野把病历夹递过去。
    “我。”
    江树民翻得很快。
    “左侧呼吸音弱？”
    “是。”
    “异物不明？”
    “纱布，不能排除碎片或整块误吸。”
    江树民抬头看向秦海。
    “这种要按气道异物走。先稳定氧合，准备镜下查看。孩子小，哭闹会加重缺氧，麻醉要在。”
    秦海点头。
    “流程你定，急诊配合。”
    父亲一听“镜下”，慌了。
    “要手术吗？他就发烧抽了一下，不是已经不抽了吗？”
    江树民把手套戴上，语气很冷。
    “他现在不是抽不抽的问题，是喘不喘得上气的问题。”
    父亲整个人僵住。
    梁秀兰接过话，声音比江树民低一点。
    “热性惊厥我们可以处理。真正要命的是缺氧。如果气道里有东西，拖一会儿，孩子脑子受不了。”
    父亲嘴唇抖了两下。
    “签，我签。”
    赵护士把签字板递过去。
    这一次，她没有催。
    只把笔帽拔开，放到他手边。
    父亲写名字时，笔尖戳破了纸。
    孩子被推往内镜处置间前，氧饱还在八十多到九十之间晃。
    林野跟在床侧。
    他看见孩子眼睫毛上挂着汗，手指还在无意识地抓床单。
    系统没有给出更具体的答案。
    但现实证据已经够了。
    异物入口。
    喘鸣。
    发绀。
    单侧呼吸音弱。
    吸氧后改善不明显。
    每一条都把“只是发烧抽筋”往后推。
    处置间门关上。
    外面的红灯亮起。
    母亲坐在门边的塑料椅上，手里还攥着半截皱巴巴的纱布。
    那是她刚才从家里衣兜里翻出来的。
    边缘少了一块。
    赵护士看见后，脸色更难看。
    “这块带进去。”
    林野用透明袋把纱布装好，贴上时间。
    “给江主任看。”
    十几分钟后，门开了一条缝。
    护士把一个小托盘递出来。
    托盘里躺着一团被分泌物泡湿的白色纱布角。
    很小。
    却足够堵住一个孩子的气道。
    江树民的声音从里面传出来。
    “取出来了。左主支气管口附近，黏膜水肿。继续吸氧观察，儿科和重症监护室评估要不要转监护。”
    孩子母亲腿一软，差点跪下去。
    父亲扶住她，自己也抖得厉害。
    系统提示终于亮起。
    【第四夜追加高危处置完成。】
    【患者气道异物已取出，进入儿科严密观察路径。】
    【零死亡急诊周进度：4/7。】
    林野靠在墙边，才发现自己手心全是汗。
    梁秀兰从处置间出来，摘下口罩。
    “孩子暂时稳住了。后面还要观察喉头和气道水肿、感染、再次缺氧。别急着说没事。”
    父亲点头点得很用力。
    “我记住了，以后孩子抽筋，不塞东西，不喂水。”
    赵护士把那张新便签撕下来，又在清单下面添了一条。
    【发热抽搐后突然喘鸣、发青：别只盯惊厥，先问有没有塞东西、喂水、喂药，听双侧呼吸音。】
    写完，她停了一下。
    又补了三个字。
    【别乱掏。】
    秦海看着那三个字，没让她删。
    江树民洗完手出来，瞥见墙上的清单。
    “这条也归急诊？”
    秦海说：“先贴急诊。你明天来补耳鼻喉版本。”
    江树民冷笑：“我就知道，睡不着的主任名单里少不了我。”
    赵护士把笔帽扣上。
    “放心，主任群已经习惯了。”
    林野刚想说话，口袋里的手机忽然震了一下。
    不是主任群。
    是刘振华发来的消息。
    【院长明早要看试行第一晚新增条款，别只贴墙上，整理成记录。】
    林野看着那行字，再抬头看墙。
    刚贴上去的两张便签还带着墨水味。
    破伤风。
    抽搐后气道异物。
    这张清单试行的第一晚，就已经多了两条。
    而夜班，还没结束。

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